Cadera/Hip: Paciencia si se lesiona un nervio tras la PTC

Long-term prognosis of nerve palsy after total hip arthroplasty: results of two-year-follow-ups and long-term results after a mean time of 8 years

B Zappe, P M Glauser, M Majewski, H R Stöckli, P E Ochsner
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2014, 134 (10):1477-82

INTRODUCTION: Nerve damage is a rare but serious complication after THA. There exist only little data about the outcome of these patients particularly regarding the long-term results later than 2 years postoperatively. Aim of this study is to answer the following questions: Is the recovery to be expected for light nerve lesions different from the severe ones? Is there a possibility of nerve recovery more than 2 years after THA? Is the potential of nerve recovery depending on the affected nerve?

MATERIALS AND METHODS: This study investigates 2,255 primary THA as well as revision surgeries performed from 1988 to 2003 relating to iatrogenic nerve lesion. We classified the nerve lesion according to the core muscle strength in severe (M0-M2) and light (M3-M4) nerve damage and differentiated between femoral, sciatic and superior gluteal nerve, according to the electromyography.

RESULTS: We found 34 cases of iatrogenic nerve damage representing an incidence of 1.5 %. 17 of 34 (50 %) patients showed a complete recovery after 2 years. Out of the remaining 17 patients, six out of seven patients with a final examination after a median time of 93 months achieved further improvement. The different nerves showed no significant different potential of recovery.

CONCLUSIONS: In contrast to the literature, an improvement beyond the limit of 2 years is probable and independent of the nerve affected.

____________________

Pronóstico tardío de la parálisis nerviosa  tras prótesis total de cadera: resultados a los dos y  ocho años de seguimiento

INTRODUCCIÓN: La lesión nerviosa tras una prótesis total de cadera (PTC) es una complicación rara pero grave. Existen pocos datos sobre los resultados en estos pacientes, especialmente los de más de dos años. El objeto del estudio presente es responder a las siguientes preguntas: ¿La recuperación esperada en casos de lesión nerviosa leve es distinta en casos de lesión grave?¿Existe la posibilidad de recuperación nerviosa después de dos años de la PTC? ¿Depende la posibilidad de recuperación nerviosa del nervio afectado?

MATERIAL Y MÉTODOS: En el estudio se investigaron 2.255 PTC primarias y de revisión realizadas entre 1988 y 2003 relacionadas con una lesión iatrogénica del nervio. Hemos clasificado la lesión del nervio según la puntuación de la fuerza muscular en grave (M0-M2) y leve (M3-M4) y hemos diferenciado entre los nervios femoral, ciático y glúteo superior según el electromiograma.

RESULTADOS: Hemos encontrado 34 casos de lesión iatrogénica del nervio que supone una incidencia del 1.5%. 17 de 34 pacientes (50%) presentaban una recuperación completa a los 2 años. De entre los restantes 17 pacientes, seis de los siete que se examinaron tras un tiempo medio de 93 meses mejoraban aún más. Los distintos nervios no mostraban posibilidades  de recuperación significativamente distintas. 

CONCLUSIONES: En contraste con lo recogido en la bibliografía, es probable una mejoría después de 2 años de evolución que es independiente del nervio afectado