Rodilla/Knee: Mejor reparar el menisco

Surgical Techniques and Outcomes of Repairing Meniscal Radial Tears: A Systematic Review.
Moulton SG, Bhatia S, Civitarese DM, Frank RM, Dean CS, LaPrade RF.
Arthroscopy. 2016 May 24. doi: 10.1016/j.arthro.2016.03.029.

Abstract

PURPOSE: To systematically review meniscal radial tear repair procedures and compare the techniques, outcomes, and complications.

METHODS: Studies were identified through a systematic review of the literature using the Cochrane Database of Systematic Reviews, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed (1980-2014), Medline (1980-2014), and Embase. Inclusion criteria included a minimum follow-up of 24 months, English language, and publications from 1980 or later. Exclusion criteria were surgical techniques not reporting follow-up, biomechanical studies, cadaver/anatomic studies, and non-radial tear meniscal repair procedures. Meniscal radial repair, meniscal radial tear, meniscal radial tear repair, radial repair and radial tear were used as search terms.

RESULTS: A total of 6 studies (55 patients) met the inclusion criteria. The mean duration of follow-up ranged from 24 to 71 months. Of the 6 studies, 5 reported radial tears to the lateral meniscus and 1 study reported cases of both medial and lateral meniscal radial tears. Two studies reported different inside-out repair techniques, 2 studies reported the use of an all-inside anchor-based repair system, 1 study reported an all-inside repair technique with absorbable sutures, and 1 study reported an inside-out repair with fibrin clots. Average postoperative Lysholm scores were reported in all 6 studies and ranged from 86.9 to 95.6. Average postoperative Tegner activity scores were reported in 4 studies and ranged from 1 to 6.7. The majority of studies concluded that their techniques produced satisfactory healing of the radial tear, without serious subsequent complications.

CONCLUSIONS: Radial repair techniques differed among studies; however, postoperative subjective outcomes revealed patient improvement with repairing radial tears. With the increasing concern of long-term osteoarthritis after meniscectomy, meniscal preservation with repair of radial tears results in improved short-term clinical outcomes; however, long-term outcomes remain unknown.

LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, systematic review of level IV studies.
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Técnicas quirúrgicas y resultados de la reparación de desgarros radiales del menisco: revisión sistemática.

OBJETIVO: Revisar sistemáticamente los procedimientos de reparación de los desgarros meniscales radiales y comparar las técnicas, resultados y complicaciones.

MÉTODOS: Los estudios se identificaron a través de una revisión sistemática de la literatura utilizando la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, PubMed (1980-2014), Medline (1980-2014) y Embase. Los criterios de inclusión incluyeron un seguimiento mínimo de 24 meses, el idioma inglés y las publicaciones a partir de 1980 . Los criterios de exclusión fueron las técnicas quirúrgicas que no informaron de seguimiento, estudios biomecánicos, estudios anatómicos en cadáveres y reparaciones meniscales de lesiones no radiales. Se utilizaron como términos de búsqueda: “meniscal radial repair, meniscal radial tear, meniscal radial tear repair, radial repair and radial tear”

RESULTADOS: Un total de 6 estudios (55 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión. La duración media del seguimiento varió de 24 a 71 meses. De los 6 estudios, 5 informaron sobre roturas radiales en el menisco lateral y 1 estudio informaba sobre casos de sendas roturas radiales de menisco medial y lateral. En dos estudios se comunicaban diferentes técnicas de reparación de adentro hacia afuera, 2 estudios informaron del uso de un sistema de reparación con anclajes todo interno, 1 estudio informó sobre una técnica de reparación toda interna con suturas absorbibles y 1 estudio informó sobre una reparación de adentro hacia afuera con coágulos de fibrina. Las puntuaciones posoperatorias medias de Lysholm que se comunicaron en los 6 estudios oscilaban entre 86,9 y 95,6. Las puntuaciones medias posopertatorias de actividad de Tegner quese comunicaron en 4 estudios variaban entre 1 y 6.7. La mayoría de los estudios concluyeron que sus técnicas producían la curación satisfactoria de la rotura radial, sin complicaciones posteriores graves.

CONCLUSIONES: Las técnicas de reparaciónde de las roturas radiales variaban entre los estudios. Sin embargo, los resultados posoperatorios subjetivos revelaron mejoría de los pacientes con la reparación de desgarros radiales. Con la creciente preocupación de la artrosis a largo plazo después de la meniscectomía, la preservación del menisco mediante la reparación de los desgarros radiales da lugar a resultados clínicos de mejora a corto plazo; sin embargo, los resultados a largo plazo siguen siendo desconocidos.

NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel IV, revisión sistemática de estudios de nivel IV

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