Choice of intra-articular injection in treatment of knee osteoarthritis: platelet-rich plasma, hyaluronic acid or ozone options.
Duymus TM, et al.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016.
Abstract
PURPOSE: This study was performed to compare the efficacy of treatment in three groups of patients with knee osteoarthritis (OA) given an intra-articular injection of platelet-rich plasma (PRP), hyaluronic acid (HA) or ozone gas.
METHODS: A total of 102 patients with mild-moderate and moderate knee OA who presented at the polyclinic with at least a 1-year history of knee pain and VAS score ≥4 were randomly separated into three groups. Group 1 (PRP group) received intra-articular injection of PRP × 2 doses, Group 2 (HA group) received a single dose of HA, and Group 3 (Ozone group) received ozone × four doses. Weight-bearing anteroposterior-lateral and Merchant's radiographs of both knees were evaluated. WOMAC and VAS scores were applied to all patients on first presentation and at 1, 3, 6 and 12 months.
RESULTS: At the end of the 1st month after injection, significant improvements were seen in all groups. In the 3rd month, the improvements in WOMAC and VAS scores were similar in Groups 1 and 2, while those in Group 3 were lower (p < 0.001). At the 6th month, while the clinical efficacies of PRP and HA were similar and continued, the clinical effect of ozone had disappeared (p < 0.001). At the end of the 12th month, PRP was determined to be both statistically and clinically superior to HA (p < 0.001).
CONCLUSION: In the treatment of mild-moderate knee OA, PRP was more successful than HA and ozone injections, as the application alone was sufficient to provide at least 12 months of pain-free daily living activities.
LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study, Level I.
____________________
Elección de la infiltración intra-articular en el tratamiento de la artrosis de rodilla: plasma rico en plaquetas, ácido hialurónico u ozono
Resumen
OBJETIVO: Este estudio se realizó para comparar la eficacia del tratamiento en tres grupos de pacientes con artrosis de rodilla a los que se practicó una infiltración intra-articular de plasma rico en plaquetas (PRP), ácido hialurónico (AH) o gas ozono.
MÉTODOS: 102 pacientes con artrosis leve y moderada de rodilla que se presentaron en la policlínica con al menos 1 año de gonalgia y puntuación VAS ≥4 fueron divididos en tres grupos. Los del grupo 1 (grupo PRP) recibieron una infiltración intra-articular de PRP × 2 dosis, los del grupo 2 (grupo AH) recibió una sola dosis de AH, y los del grupo 3 (grupo de ozono) recibió ozono × cuatro dosis. Se evaluaron las radiografías en carga anteroposterior, lateral y proyección de Merchant de ambas rodillas. En todos los pacientes se valoraron las puntuaciones WOMAC y VAS en la primera visita y a los 1, 3, 6 y 12 meses.
RESULTADOS: Se observaron mejoras significativas en todos los grupos al final del primer mes tras la infiltración. En el 3er mes, las mejoras de las puntuaciones WOMAC y VAS fueron similares en los grupos 1 y 2, mientras que las del grupo 3 fueron menores (p <0,001). En el sexto mes, mientras que la eficacia clínica de PRP y AH fue similar y permanente, el efecto clínico del ozono había desaparecido (p <0,001). Al final del mes 12, el PRP fue estadística y clínicamente superior al AH (p <0,001).
CONCLUSIÓN: En el tratamiento de la artrosis de rodilla de leve a moderada, el PRP tuvo más éxito que las infiltraciones de AH y ozono, puesto que la aplicación por sí sola era suficiente para proporcionar al menos 12 meses de ausencia de dolor en las actividades de la vida diaria.
NIVEL DE EVIDENCIA: Estudio Terapéutico, Nivel I
