Hombro/shoulder. No parece tan bueno inclinar la glena

Primary stability of inferior tilt fixation of the glenoid component in reverse total shoulder arthroplasty: A finite element study.

J Orthop Res. 2016 Jun;34(6):1061-8. doi: 10.1002/jor.23115. Epub 2015 Dec 16.

Chae, Lee, Kim, Lee, Han, Kim.

Abstract

Glenoid component fixation with inferior tilt has been suggested as one of the surgical methods to decrease scapular notching and improve stability, but its clinically beneficial effect remains a concern. 

We evaluated the influence of inferior tilt fixation of the glenoid component on primary stability in reverse total shoulder arthroplasty by finite element analysis. 

Finite element models were constructed from cadaveric scapulae of females over the age of 60 years and glenoid components from reverse total shoulder arthroplasty. The relative micromotion at the bone-glenoid component interface, distribution of bone stress under the glenoid component and around the screws, contact area between the bone and screws, and cut surface area of the cancellous bone exposed after glenoid reaming were analyzed and compared between a neutral and 10° inferior tilt fixation of the glenoid component. 

The 10° inferior tilt fixation demonstrated greater relative micromotion and higher bone stress than the neutral tilt fixation. Eccentric reaming, which is done to produce the inferior tilt fixation of the glenoid component, increased glenoid cancellous bone exposure and decreased bone-screws contact area. 

Inferior tilt fixation of the glenoid component may adversely affect primary stability and longevity after reverse total shoulder arthroplasty. 

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La fijación del componente glenoideo con inclinación inferior ha sido propuesta como método quirúrgico para disminuir la muesca escapular y mejorar la estabilidad, pero su efecto  beneficioso sigue siendo una duda. Se evaluó la influencia de la fijación con inclinación inferior del componente glenoideo sobre la estabilidad primaria en la artroplastia total de hombro invertida mediante análisis de elementos finitos. Los modelos de elementos finitos se construyeron a partir de escápulas cadavéricas de mujeres mayores de 60 años y componentes glenoides de prótesis total de hombro invertidas. Se analizaron los micromovimientos relativos en la interfase componente glenoideo-hueso, la distribución de las fuerzas de tensión ósea bajo el componente glenoideo y alrededor de los tornillos, el área de contacto entre el hueso y los tornillos y la superficie del hueso esponjoso expuesto después del fresado glenoideo, en los componestes colocados  de forma neutra  y a 10 ° de inclinación inferior. La fijación de inclinación inferior de 10 ° demostró mayor micromovimiento relativo y mayor estrés óseo que la fijación de inclinación neutra. El fresado excéntrico, que se realiza para producir la fijación con inclinación inferior del componente glenoideo, aumentó  la exposición del hueso esponjoso glenoideo y disminuyó el área de contacto de los tornillos óseos. La fijación con inclinación inferior del componente glenoideo puede afectar adversamente la estabilidad primaria y la longevidad después de la artroplastia total reversa del hombro