Hombro/Shoulder. Cuidado inclinando la glenosfera

Inferior tilt fixation of the glenoid component in reverse total shoulder arthroplasty: A biomechanical study.

Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Jun;101(4):421-5. doi: 10.1016/j.otsr.2015.03.009. 

Chae, Lee, Han, Kim

Abstract

BACKGROUND:

Glenoid component fixation with an inferior tilt has been suggested to decrease scapular notching, but this remains controversial. We aimed here to evaluate the effect of glenoid component inferior tilt in reverse total shoulder arthroplasty (RSA) on micromotion and loss of fixation of the glenoid component by biomechanical testing.

HYPOTHESIS:

Increased inferior reaming of the glenoid for inferiorly tilted implantation of the glenoid component will decrease glenoid bone stock and compromise the fixation of RSA.

MATERIALS AND METHODS:

The micromotions of the glenoid components attached to 14 scapulae from fresh frozen cadavers were measured and compared between neutral and 10° inferior tilts in 0.7- and 1-body weight cyclic loading tests using digital-image analysis. The incidence of bone breakage or loss of fixation was assessed in the 1-body weight fatigue-loading test.

RESULTS:

Micromotion was higher with a 10° inferior tilt than with a neutral tilt during both the 0.7-body weight (36 ± 11 μm vs. 22 ± 5 μm; P = 0.028) and 1-body weight (44 ± 16 μm vs. 28 ± 9 μm; P = 0.045) cyclic loading. The incidence of bone breakage or loss of fixation was 17% and 60% with a neutral and 10° inferior tilt, respectively.

DISCUSSION:

Glenoid component inferior tilt fixation in RSA may reduce primary stability and increase mechanical failure of the glenoid component, thereby reducing longevity of the prosthesis. Accordingly, we recommend careful placement of the glenoid component when an inferior tilt is used.

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Fijación con inclinación inferior del componente glenoideo en la artroplastia total reversa del hombro: Estudio biomecánico.

Resumen

Antecedentes: Se ha sugerido que la fijación del componente glenoideo con una inclinación caudal disminuye la muesca escapular, aunque afirmación   sigue siendo controvertida. 

Objetivo: evaluar el efecto de la inclinación inferior del componente glenoideo en la prótesis total de hombro invertida (PTHI) sobre el micromovimiento y la pérdida de fijación del componente glenoideo mediante pruebas biomecánicas.

Hipótesis: El aumento del rebaje inferior de la glena para la implantación con inclinación caudal del componente glenoideo disminuirá el stock óseo glenoideo y comprometerá la fijación de la PTHI.

Material y métodos: Se midieron los micromovimientos de los componentes glenoideos fijados en 14 escápulas de cadáveres congelados  y se compararon las inclinaciones neutra y  de 10º caudal en test de carga cíclica de 0,7 y 1 peso corporal mediante análisis de imagen digital. La incidencia de rotura ósea o pérdida de fijación se evaluó en el test de carga de fatiga de 1 peso corporal.

Resultados: Los micromovimientos fueron mayores con una inclinación inferior de 10 ° que con una inclinación neutral durante el peso corporal de 0,7 (36 ± 11 μm frente a 22 ± 5 μm, P = 0,028) y un peso corporal (44 ± 16 μm frente a 28 ± 9 μm, P = 0,045) de carga cíclica. La incidencia de rotura ósea o pérdida de fijación fue de 17% y 60% con una inclinación neutra y 10 ° inferior, respectivamente.

Discusión: La fijación con inclinación inferior del componente glenoideo en PTHI puede reducir la estabilidad primaria y aumentar el fallo mecánico del componente glenoideo, reduciendo así la longevidad de la prótesis. En consecuencia, recomendamos una colocación cuidadosa del componente glenoideo cuando se utiliza una inclinación inferior.