Infección/Infection: Quién lo pensaría en los 80

El HIV and Orthopaedics. Musculoskeletal Manifestations and Outcomes
Juan Pretell-Mazzini, MD; Ty Subhawong, MD; Victor H. Hernandez, MD, MSc; Rafael Campo, MD
J Bone Joint Surg Am, 2016 May 04; 98 (9): 775 -786 . http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.15.00842

Abstract

Advances in combined antiretroviral therapy (cART) in recent years have transformed HIV infection into a chronic disease when treatment is available, increasing a patient’s life expectancy and the chances that orthopaedic surgeons will encounter such patients in their clinical practice.

Musculoskeletal manifestations in patients with HIV infection are common and sometimes are the initial presentation of the disease. Knowledge about neoplasms and associated conditions affecting muscle, bones, and joints is essential for successful management.

Since the advent of cART, total joint arthroplasty has been shown to be a safe procedure; however, perioperative infection is still a small risk in patients with uncontrolled viral loads or CD4 counts of <400 cells/mm3.

With regard to trauma surgery, the rates of early and late infection around implants, as well as union rates, are comparable with those in the HIV-negative population; however, there is an increased risk of pulmonary, renal, and infectious or septic complications in the polytrauma setting.
Factors such as CD4 count, nutritional status, cART therapy, viral load count, and other comorbidities (hemophilia, infection among intravenous drug users, etc.) should be considered when treating these patients in order to optimize their clinical outcomes.
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VIH y Ortopedia. Manifestaciones musculoesqueléticas y resultados

Resumen

Los avances en la terapia antirretroviral combinada (TARC) en los últimos años han transformado la infección por VIH en una enfermedad crónica, cuando el tratamiento está disponible, con lo que han incrementado la esperanza de vida del paciente y las posibilidades de que los cirujanos ortopédicos se puedan encontrar este tipo de pacientes en su práctica clínica.

Las manifestaciones musculoesqueléticas en los pacientes con infección por el VIH son comunes y son a veces la presentación de la enfermedad. El conocimiento de las neoplasias y otras afecciones que afectan a los músculos, los huesos y las articulaciones es esencial para el éxito del tratamiento

Desde la aparición de la terapia antirretroviral, la artroplastia total de la articulación se ha demostrado que es un procedimiento seguro; sin embargo, la infección perioperatoria sigue siendo un pequeño riesgo en pacientes con cargas virales no controladas o recuentos de CD4 <400 células / mm3

Con respecto a la cirugía traumatológica, las tasas de infección temprana y tardía periimplantes, así como las tasas de consolidación, son comparables con los de la población VIH negativa; sin embargo, hay un mayor riesgo de complicaciones pulmonares, renales y sépticas en el caso de pacientes politraumatizados

Factores tales como el recuento de CD4, el estado nutricional, la terapia antirretroviral, el recuento de carga viral y otras comorbilidades (hemofilia, infección entre consumidores de drogas intravenosas, etc.) deberían ser considerados en el tratamiento de estos pacientes con el fin de optimizar sus resultados clínicos